Basisverzekering voor iedereen
Op 1 januari 2006 verviel het verschil tussen particulier en ziekenfonds. Een ieder, jong of oud, getrouwd of alleenstaand, in loondienst of zelfstandig, ziek of kerngezond, is dan verplicht verzekerd via de Basisverzekering. De verzekering verzekert, de naam zegt het al, ‘de basis’.
Wat zit er in de Basisverzekering
De basisverzekering vergoedt vrijwel dezelfde zorg als het voormalige ziekenfondspakket, namelijk:
- Geneeskundige zorg, waaronder zorg door huisarts, ziekenhuis en medisch specialisten
- Ziekenhuisverblijf
- Tandheelkundige zorg tot 22 jaar
- Hulpmiddelen
- Standaard geneesmiddelen
- Kraamzorg
- Ziekenvervoer (ambulance en zittend vervoer)
- Paramedische zorg (beperkt fysiotherapie/oefentherapie, logopedie ergotherapie).
Waar de basisverzekering geen vergoeding verleent (het is uiteindelijk een basispakket), heeft u de mogelijkheid een aanvullende verzekering af te sluiten. Verzekeraars bieden verschillende aanvullende zorgverzekeringen en aanvullende tandzorgverzekeringen aan. De dekking van de aanvullende verzekeringen verschilt sterk per verzekeraar. Het is daarom verstandig u te laten adviseren over de mogelijkheden. Wij zijn u natuurlijk graag behulpzaam bij het maken van uw keuze.
Medische Acceptatie
De zorgverzekeraars zijn verplicht iedereen te accepteren voor de Basisverzekering. Voor de aanvullende verzekeringen mogen verzekeraars wel medische acceptatie toepassen. Voor sommige vergoedingen uit de aanvullende tandartsverzekering kan een wachttijd van één jaar gelden, denk hierbij aan orthodontie en gebitsprothesen. Dit speelt met name wanneer u van zorgverzekeraar verandert.
Naturapolis of restitutiepolis
De naturapolis lijkt het meest op het ‘oude’ ziekenfonds. Doorgaans bepaalt de zorgverzekeraar naar welke zorgverlener (ziekenhuis of specialist) de voorkeur uitgaat. Dit heeft sterk te maken met de kortingen, die de zorgverzekeraars daar hebben bedongen. Bij de naturapolis worden alle medische kosten rechtstreeks door de zorgverzekeraar met de zorgverlener geregeld. De naturapolis is dan ook iets goedkoper dan de restitutiepolis.
De restitutiepolis geeft u de vrije keuze uit de zorgverleners. Deze polis lijkt dan ook sterk op het ‘particulier verzekeren’ van vroeger. U bepaalt zelf naar welk ziekenhuis u gaat en naar welke specialist. U betaalt hier ook zelf de nota aan de zorgverlener en declareert dit vervolgens bij de verzekeraar. De vergoeding is gelijk aan het in Nederland gebruikelijke tarief. Omdat de zorgverzekeraar hier niet meer zal uitkeren, dan het ’gebruikelijk tarief’ verdient het aanbeveling steeds vooraf even met de zorgverzekeraar overleg te plegen over de hoogte van de vergoeding.
Vaste premie Basisverzekering
De premie voor de basisverzekering kan per zorgverzekeraar verschillen. Op jaarbasis bedraagt de premie ongeveer € 1.100,- per persoon. Voor kinderen onder de 18 jaar is geen premie verschuldigd. U heeft de mogelijkheid om de jaarpremie voor de Basisverzekering te verlagen door te kiezen voor een verhoogd eigen risico. Met ingang van 1 januari 2010 is dit standaard € 165,00. Dit geldt overigens niet voor:
- huisarts
- verloskundige zorg
- kraamzorg
- jeugdpakket tandheelkundige zorg voor jongeren tot 22 jaar
- hulpmiddelen in bruikleen
Het verplichte eigen risico geldt voor alle andere zorgvormen uit de Basisverzekering.
(Let op: kinderen tot 18 jaar zijn uitgesloten van het verplichte eigen risico. Zij betalen geen premie)
Premie Aanvullende verzekering
Wie geen genoegen wil nemen, met de basisdekking, kan zijn polis uitbreiden met een aanvullende verzekering. Op dat terrein zijn de verschillen enorm. Zeker wanneer u meeweegt, dat de ene zorgverzekeraar wel premie berekent voor kinderen onder de 18 en andere zorgverzekeraars deze volledig gratis meeverzekeren. Wij beschikken beroepshalve over de voorwaarden van vrijwel alle zorgverzekeraars in Nederland en zullen u dan ook graag helpen met het maken van de juiste keuze.
Zorgtoeslag
Door de overheid is voor de lagere inkomens een zorgtoeslag ingesteld. De zorgtoeslag is een tegemoetkoming in de premiekosten voor de Basisverzekering en wordt uitgekeerd door de belastingdienst. Of u in aanmerking komt voor de zorgtoeslag (deze is afhankelijk van uw inkomen) en de eventuele hoogte daarvan kunt u berekenen op www.toeslagen.nl.
Vergelijken loont
Iedere cliënt is anders. En iedereen stelt andere eisen.
Waar de één er op staat dat een behandeling ook in het buitenland vergoed moet worden, zal de ander er belang stellen in een onbeperkte vergoeding van alternatieve geneeswijzen. Vindt de één fysiotherapie van groot belang, de ander zal meer gewicht toekennen aan kraamhulp. En zo heeft ieder mens zijn of haar eigen voorkeuren.
Ook verzekeraars hebben zo hun eigen voorkeuren. Want iedere verzekeraar hanteert haar eigen polisvoorwaarden. En dus beschikken wij, als onafhankelijke adviseurs, beroepsmatig over de polisvoorwaarden van vrijwel alle zorgverzekeraars in Nederland. En over hun premies. Het maakt voor u (en ons) het zoeken naar de voor u meest ideale polis een stuk eenvoudiger. Van veel voorwaarden beschikken wij zelfs over een samenvatting van de onderlinge verschillen. En zo kunnen we dus tevens een vergelijking maken tussen uw huidige polis en de eventueel nieuw te kiezen polis. We stellen het u graag ter beschikking. Want het maakt veel duidelijk.
Wie ziek is, wil beter worden. En dan mag het niet uitmaken hoe!